Högskolan i Skövde

Bakgrund: Antibiotikaresistens utgör ett växande globalt folkhälsoproblem. Spridningen av Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)-producerande Escherichia coli är särskilt problematisk, eftersom bakterien förekommer inom humanmedicin, djurhållning och miljörelaterade sammanhang. Detta möjliggör cirkulation av resistenta bakterier mellan olika domäner och motiverar ett integrerat One Health-perspektiv.

Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att, ur ett One Health-perspektiv, sammanställa och syntetisera hur ESBL-producerande E. coli cirkulerar mellan människa, djur och miljö samt att identifiera centrala strukturella områden med potential att begränsa spridningen.

Metod: Studien genomfördes som en kvalitativ litteraturstudie där 20 vetenskapliga originalartiklar med empiriska data inkluderades. Materialet analyserades med tematisk analys enligt Braun och Clarke. Endast studier som explicit behandlade ESBL-producerande E. coli och som hade koppling till minst två One Health-domäner inkluderades.

Resultat: Analysen resulterade i fyra övergripande teman: (1) miljö med fokus på vatten-, sanitets- och avloppssystem, (2) djurhållning och livsmedelssystem, (3) hushåll och samhällskontext samt (4) genomisk övervakning. Resultaten visar att cirkulationen av ESBL-producerande E. coli i hög grad formas av strukturella förhållanden och återkommande exponeringar inom sammanlänkade system snarare än av enskilda överföringstillfällen.

Slutsats: Studien visar att spridningen av ESBL-producerandeE. coli är ett komplext och tvärsektoriellt problem som kräver integrerade och långsiktiga insatser. One Health-ramverket är centralt för att identifiera strukturella angreppspunkter och utveckla hållbara strategier för att begränsa antibiotikaresistens.

Background: Antibiotic resistance is an increasing global public health challenge. The spread of Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli is particularly concerning, as the bacterium occurs across human, animal, and environmental contexts. This enables the circulation of resistant bacteria between domains and highlights the relevance of a One Health perspective.

Aim: The aim of this literature review was to synthesize, from a One Health perspective, how ESBL-producing E. coli circulates between humans, animals, and the environment, and to identify key structural areas with potential to limit its spread.

Method: This study was conducted as a qualitative literature review. A total of 20 peer-reviewed original research articles based on empirical data were included. The material was analysed using thematic analysis according to Braun and Clarke. Only studies explicitly addressing ESBL-producing E. coli and involving at least two One Health domains were included.

Results: The analysis identified four overarching themes: (1) environmental factors, including water, sanitation, and wastewater systems; (2) animal husbandry and food systems; (3) household and community contexts; and (4) genomic surveillance. The findings indicate that the circulation of ESBL-producing E.coli is largely shaped by structural conditions and recurrent exposures within interconnected systems rather than by isolated transmission events.

Conclusion: The study demonstrates that the spread of ESBL-producing E. coli is a complex, cross-sectoral issue requiring integrated and long-term approaches. The One Health framework is essential for identifying structural points of intervention and developing sustainable strategies to limit antibiotic resistance.