Högskolan i Skövde

Bakgrund: Västra Götalandsregionen införde vårdval inom Primärvård hösten 2009. I vårdvalet infördes ett nytt ersättningssystem där ersättning gavs utifrån vårdcentralens patienters ålder, kön och vårdtyngd samt ett antal kvalitetsindikatorer som bland annat visade tillgänglighet och patientnöjdhet. Nya målsättningar skapades för primärvården och detta medförde att medarbetarna inte bara skulle utföra sitt vanliga arbete som tidigare utan även registrera rätt i systemen för att få rättvis ersättning. Dock finns problematik med att styra verksamheten med olika professioner inom sjukvården. Av tradition har medarbetarna i vården arbetat självständigt och fattat beslut. Idag kan detta vara komplext då läkaren har det medicinska ansvaret samtidigt som vårdcentralschefen arbetar för att ha en budget i balans för verksamheten. Olika målsättningar kan styra verksamheten och hur de olika målen ska prioriteras. Syfte: Syftet med denna studie är att beskriva, analysera och ge en djupare förståelse för hur offentliga vårdcentraler arbetar med mål och om medarbetarnas delaktighet i målstyrningsarbetet på offentliga vårdcentraler. Syftet är också att jämföra vårdcentralers arbete med målstyrning och hur chef och medarbetare tolkar, upplever och arbetar med målstyrning. Metod: Studien utgörs av kvalitativa intervjuer på fyra vårdcentraler i Närhälsan. Totalt tolv intervjuer med vårdcentralschefer, läkare och sköterskor. Intervjuguiden utgick ifrån två huvudteman, målstyrning och medarbetarskap för att ge en djupare förståelse för användningen av målstyrning och medarbetarnas delaktighet. Slutsats: Studien visar att medarbetarna är delaktiga i målstyrningen på vårdcentralerna, i hur mål skapas, arbetas med och följs upp. Dock finns det skillnader i hur arbetet utförs mellan de olika vårdcentralerna. Medarbetarna upplever målen som meningsfulla och att de är engagerade för att uppnå målen. I studien framkommer det dock hinder eller motstånd som påverkar arbetet. De två främsta delarna som påverkar målstyrningen är medarbetarnas tid och synen på vissa mål. Det finns en brist på tid för att kunna arbeta fullt ut med målstyrning, samt att vissa mål upplevs vara mer fokuserade på ekonomi än på patienten.

Background: Västra Götalandsregionen introduced choice of care in primary care in autumn 2009. The choice of care introduced a new compensation system where compensation was given by the health center's patients' age, gender, and burden of care and a number of quality indicators, which demonstrated availability and patient satisfaction. New objectives were created for primary care, and this meant that employees would not only do their normal work as before but also registers right through the system to get fair compensation. However, there are problems with managing operations with different professions in health care. Traditionally, employees in healthcare have worked independently and made decision. Today this can be complex when the physician has the medical responsibility while health care managers are working for a balanced budget for the business. Different objectives can control the business and how the different objectives should be prioritized. Purpose: The purpose of this study is to describe, analyze, and provide a deeper understanding of how public health centers are working with objectives and employee participation in management by objectives work in public health care centers. The purpose is also to compare health care centers management by objectives work and how managers and employees interpret, perceive and work with management by objectives. Method: The study consists of qualitative interviews on four health care centers in Närhälsan. A total of twelve interviews with health care centers managers, physicians and nurses. The interview guide was based on two main themes, management by objectives and employeeship to provide a deeper understanding of the use of management by objectives and employees engagement. Conclusion: The study shows that employees are involved in management by objectives health care centers, in how objectives are created, worked on and followed up. However, there are differences in how the work is carried out between the various health care centers. Employees perceive the objectives as meaningful and that they are committed to achieve the objectives. The study shows, however, obstacles or resistance affecting the work. The two main components that affect management by objectives are employee time and the perception of certain objectives. There is a lack of time to work fully with management by objectives, as well as certain objectives are perceived to be more focused on economics than on the patient.