Högskolan i Skövde

Bakgrund: Sjuksköterskan har det yttersta omvårdnadsansvaret inom kommunal hälso- och sjukvård och leder omvårdnadsarbetet. Omvårdnadsinsatser utförs på särskilda boenden eller i ordinärt boende och 75 % av alla insatser kan registreras enligt Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Sjuksköterskearbetet i kommunal regi kan vara utmanande. I takt med att Sveriges befolkning blir äldre och multisjuklighet blir mer förekommande förväntas vårdbehovet öka. Genom att belysa sjuksköterskors upplevelser av arbetssituationen inom kommunal hälso- och sjukvård kan förbättringsområden identifieras.

Syfte: Att beskriva sjuksköterskors upplevelser av arbetssituationen inom kommunal hälso- och sjukvård.

Metod: En mixad metod har använts. Enkäter innehållande både slutna och fritextsfrågor skickades till sjuksköterskor anställda inom kommunal hälso- och sjukvård i en västsvensk kommun. Det kvantitativa materialet analyserades och presenteras genom beskrivande statistik och det kvalitativa materialet genom kvalitativ innehållsanalys.

Resultat: Det kvantitativa resultatet redovisas i tabellform inkluderande medelvärde och standardavvikelse. Här påvisas skillnad mellan hur sjuksköterskor i hemsjukvård jämfört med på särskilt boende upplever den basala omvårdnaden, bemanningen och möjligheten till preventiv omvårdnad. Det kvalitativa materialet presenteras under tre huvudkategorier: Vårdrelationens betydelse, Omvårdnadens utförande och Organisationens struktur och påverkan. Resultatet visar att patientkännedom och kontinuitet främjade etablerandet av vårdrelation. Teamarbete, god kompetens och tillräckliga resurser var andra faktorer som påverkade arbetssituationen positivt. Hinder i etablerandet av vårdrelation och för omvårdnaden var hög arbetsbelastning, tidsbrist, låg utbildningsnivå hos omvårdnadspersonal samt språkförbistringar.

Konklusion: Etableringen av en vårdrelation, tillgodose den basala omvårdnaden och skapa organisatoriska förutsättningar sker i samverkan och är grunderna för att kunna arbeta personcentrerat. Främjande faktorer var kontinuitet, god patientkännedom och närvaro. Hinder var tidsbrist, underbemanning och brist på gemensamma forum med chefer.

Background: The registred nurse has the ultimate nursing responsibility in municipal home health care and leads the nursing work which can be demanding. Nursing interventions are carried out in nursing homes or ordinary housings and 75% of all interventions can be registered according to Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ. Sweden's population ages and multimorbidity is an increasingly common condition. The need for care is expected to increase significantly. It is important to highlight nurses' experience of the work situation in municipal home health care to identify areas for improvement.

Aim: To describe nurses' experiences of the work situation in municipal home health in a municipality in Western Sweden.

Method: A mixed method has been used. Questionnaires containing both closed and free text questions was sent to registered nurses employed in municipal home health care in a municipality in west part of Sweden. The quantitative material was analyzed through descriptive statistics and the qualitative material through qualitative content analysis.

Results: The quantitative result are presented in a table that includes mean and standard deviation. A difference is shown between how nurses at HSV compared to Säbo experiences the basic care, staffing and the possibility of preventive care. The qualitative material is presented under three main categories: the importance of the care relationship, the performance of nursing and the structure and influence of the organization. The results show that patient familiarity and continuity promoted the establishment of a care relationship. Teamwork, good competence and sufficient resources were other positive factors. Obstacles are found to be high workload, lack of time, low level of education and language barriers.

Conclusion: The establishment of a care relationship, the provision of the basic nursing and the creation of organizational conditions take place in a collaboration and are the basis for working in a personcentered way. Promoting factors were continuity, good patient knowledge and presence. Barriers to the care relationship and nursing were lack of time, understaffing and lacked common forums with managers.