Högskolan i Skövde

Bakgrund: Samhället har digitaliserats snabbt, och de senaste tio åren har merparten av Sveriges patienter erbjudits möjlighet att läsa sina journaler via Internet. Detta gäller även patienter i psykiatrisk slutenvård. 

Syfte: Att undersöka hur patientens tillgång till sina egna journaler under pågående behandling påverkar vården och även sjuksköterskans arbetssituation med avseende på journalföring, ur ett sjuksköterskeperspektiv. 

Metod: Traditionell kvalitativ intervjustudie med semistrukturerade intervjuer och innehållsanalys av transkriberat material. 

Resultat: De framanalyserade kategorierna blev Journalens effekt på vårdandet, positiva och negativa aspekter och Det praktiska arbetet med journalen. Enligt sjuksköterskorna får patienter en större inblick i sin vårdprocess via den snabba åtkomsten av digitala journaler. Sjuksköterskorna upplever att patienter kan drabbas av negativa effekter då deras sjukdomar är sådana att de mår sämre av mer information, viss information kan rent av provocera fram självskadligt beteende. Det saknas också formella riktlinjer för hur sjuksköterskor ska dokumentera i dessa situationer, det baseras på magkänsla.

Konklusion: Den snabba tillgången av digitala journaler för patienter inom psykiatrisk slutenvård kan leda till en försämrad vård för patienten, och rent av orsaka skador anser de intervjuade sjuksköterskorna. För sjuksköterskan skapas stress och rädsla baserat på oklara instruktioner och stora, möjliga, negativa konsekvenser. Området bör utredas mer för att se om fördelarna överväger nackdelarna. 

Background: Society has been rapidly digitalizing, and in the last ten years most of Sweden's patients have been offered the opportunity to read their medical records online. This also applies to patients in psychiatric inpatient care. 

Aim: To investigate how patients' access to their own medical records during treatment affects the care and the nurse's work situation with regards to record keeping, from a nurse's perspective. 

Methods: Traditional qualitative interview study with semi-structured interviews and content analysis of transcribed material. 

Results: The categories analyzed were the effect of the journal on nursing care, positive and negative aspects, and the practical work with the journal. According to the nurses, patients gain greater insight into their care process through the quick access to digital medical records. The nurses feel that patients may suffer negative effects as their illnesses are such that they feel worse with more information, some information may even provoke self-harming behavior. There are also no useful formal guidelines on how nurses should document in these situations, it is based on gut feeling.

Conclusion: The rapid availability of digital medical records for patients in psychiatric inpatient care can lead to a deterioration of patient care, and even cause harm, according to the nurses interviewed. For the nurses, stress and fear are created based on unclear instructions and major, possible, negative consequences. This area should be further investigated to see if the benefits outweigh the disadvantages.